RACHUNEK
Data wystawienia:
Wystawca:
Nazwa firmy
Imię i nazwisko
Ulica i numer domu/mieszkania
Kod pocztowy i miejscowość
NIP: 		Odbiorca:
Furgonetka Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Sp. k.
al. Księcia Józefa Poniatowskiego 1
03-901 Warszawa
NIP: 1132567365
REGON: 140220084


Lp. Nazwa J.m. Ilość Cena jednostkowa brutto Suma należności brutto
1 Program Partnerski Furgonetka.pl za okres rrrr-mm (rok, miesiąc) szt. 1
Razem:
Słownie:

Proszę o dokonanie wypłaty powyższej należności przelewem na konto bankowe: .................

........................................................................................................................................................

Czytelny podpis wystawcy rachunku: ...........................................


Rachunek zaakceptowano do wypłaty: .........................................